通过护士pda终端扫描识别患者腕带及药品等手段,保证了临床信息处理的准确性和时效性,实现了病人信息的采集、医嘱执行等操作。将护理信息系统的工作范围,以wifi或4g的方式延伸到病人床旁,实现护士的移动办公。
1、床旁查询
提供直观的患者一览视图,软件实时查看护士所在病区的所有患者对应的床位列表
a) 患者信息查询:供护士查阅患者信息详情
b) 电子病历查阅:显示患者电子病历内容
c) 检查报告单查阅:以图文并茂的方式供护士查阅患者的检查报告单
d) 检验报告单查阅:以图文并茂的方式供护士查阅患者的检验报告单
e) 患者医嘱查询:护士可以查看患者所有有效医嘱信息
f) 患者费用查询:提供护士在病房时对该患者费用的查询,以便护士时刻了解患者费用情况,及时提醒患者家属费用情况
2、医嘱执行
通过移动手持终端扫描患者腕带条码信息、瓶签及其他条码信息即可进行自动核对,确保给正确的患者执行正确的医嘱
a) 床旁执行医嘱,包括药品医嘱、医护医嘱、治疗医嘱、检验标本采集、膳食医嘱、健康教育、术前访视、术后随访等
b) 条码扫描比对,在执行输液、注射、口服、其他类医嘱环节,进行精准的智能化核对及流程控制,提升医嘱执行效率与精准度
c) 信息核对异常时,通过特殊警报音进行提示,杜绝给药错误或输错液等情况发生,全程智能化,实现5r管理目标
3、体征记录
通过移动终端实现在床旁对患者的体征信息进行实时采集、录入、统计等功能
a) 自动进行体征信息的数据统计,并生成统计表单,查看体温单时支持放大及缩小
b) 体征录入输入具有智能提示、输入引导、信息纠错等,双重质控,保证数据准确性
c) 内置红外测量体温、搭配外置设备,通过蓝牙技术自动获取血压、血氧、心率、血糖等指标数据
4、整体护理
根据患者的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合患者的最佳护理
a) 入院评估:查阅或编辑患者护理评估单,为患者办理入院评估、以及各项功能评估
b) 护理评分:护士根据患者的病情需要,使用相应的评分表格进行评分,并根据评分结果为下一步护理工作提供参考
c) 健康宣教:病区护士可通过该功能记录对患者/家属进行健康宣教的过程及效果评价
d) 护理计划:护士根据患者存在的问题拟定相适的护理计划
5、护理巡视
按照护理级别定时巡视病房,了解患者去向及患者的病情变化,加强护患交流,杜绝护理差错及事故,提高护理满意度
a) 输液巡视:实现护士为患者输液巡视、记录的操作
b) 病房巡视:实现护士为患者巡房记录的操作
i. 例行性巡视:按护理等级要求所规定的周期性巡视记录。比如:特级护理24小时专人负责;一级护理1次/小时;二级护理1次/2小时;三级护理1次/3小时等
ii. 检查性巡视:护士长、责任组长、当班护士等检查性质的巡视
iii.夜间巡视:夜间当班护士对有病情变化的患者应随时巡查,及时观察病情变化,及时发现并解决出现的护理问题
6、护理提醒
实时提醒患者异常体征信息,有效预防突发医疗事故的发生等
a) 自定义添加待办事项,移动终端弹框及语音提醒
b) 搭配智能输液监测装置、应用物联网技术,开创全新的输液管理模式,实现了输液的集中监控、量化管理和规范服务
7、不良事件
医院评审标准实施细则 第三章第九节所示,及时发现潜在的不安全因素,可有效避免医疗差错与纠纷保障患者安全
a) 医疗安全(不良)事件
b) 药品不良事件报告
c) 医疗器材安全事件
8、护理排班
a) 班次维护
b) 快速排班、批量排班
c) 排班导出、打印
d) 周切换,易用省时,细节倾心
9、护理档案
a) 护理人员一览表
b) 护理人员档案编辑维护
c) 护理人员请假/销假管理
d) 护理人员转岗/离职管理
10、护理辅助
a) 患者满意度调查
b) 随访患者管理
c) 随访记录管理
11、决策分析
对比分析不同科室、不同角色、不同护理人员的工作量,并进行统计报表、图表分析(饼状图、柱状图、折线图)
a) 体征记录统计分析
b) 护理巡视统计分析
c) 医嘱执行统计分析
d) 患者满意度统计分析
e) 随访患者统计分析
12、终端管理
a) 设备注册授权
b) 消毒更专业,提供高温消毒箱
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